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尿瘘的预防

  加强围产期保健,不断提高产科质量与妇科手术技术,绝大多数尿瘘是可以避免的。   产伤是发展中国家尿瘘发生的主要原因。在我国,重点是农村,应加强三级妇幼保健网的建设,努力提高妇保人员的业务素质,加强孕产妇系统管理,大力推广科学接生,提高住院分娩率。要全面强调计划生育,避免计划外妊娠分娩。认真执行孕期检查,及早发现骨盆狭小、畸形、胎位异常,并得到及时纠正,有异常提前入院待产。遇到疑难妊娠和......
尿瘘的辅助检查

  (一)美蓝试验:目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔,或疤痕中瘘孔等;或鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘。   方法:病人取膝胸卧位,通过尿道插入导尿管,将美蓝稀释液(2ml美蓝加入100~200ml生理盐水中。如无美蓝可用稀释龙胆紫溶液或灭菌牛奶)注入膀胱内,夹住导尿管。注入过程中,提拉阴道后壁,观察阴道前壁、前穹窿及宫颈口有无蓝色液体流出。自阴道壁有蓝色液流出者为膀胱阴道瘘。同时......
尿瘘的临床表现

  尿瘘的主要症状是漏尿及漏尿后的并发症。   一、漏尿 尿液不时地由阴道内流出。   尿道阴道瘘或尿道部分缺损,位于尿道内口以下者,尿道内括约肌未受损伤,排尿功能尚可得到一定的控制,漏尿现象尚不严重。   膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘,瘘孔位于尿道内口及/或以上者,如瘘孔较大,尿液全部由阴道内漏出,而患者完全不能排尿。若瘘孔较小,而瘘孔周围有肉芽形成瓣状,患者往往能控制一部分尿液,而当膀胱......
尿瘘的病因学

  绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国,主要是难产损伤,其次为手术损伤,较少为其他损伤或感染所致。   一、产伤   (一)滞产:由于头盆不称、胎位异常、胎儿异常、先天性阴道畸形或阴道疤痕等导致胎儿先露部在小骨盆腔下降受阻,造成滞产,尤其第二产程延长对尿瘘的形成,影响最大。   滞产发生后,膀胱、阴道前壁、尿道等软组织受压于耻骨和胎儿先露之间,逐渐出现水肿、缺血、坏死、溃烂,尤其是在第二产程......
尿瘘的病因学

  绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国,主要是难产损伤,其次为手术损伤,较少为其他损伤或感染所致。   一、产伤   (一)滞产:由于头盆不称、胎位异常、胎儿异常、先天性阴道畸形或阴道疤痕等导致胎儿先露部在小骨盆腔下降受阻,造成滞产,尤其第二产程延长对尿瘘的形成,影响最大。   滞产发生后,膀胱、阴道前壁、尿道等软组织受压于耻骨和胎儿先露之间,逐渐出现水肿、缺血、坏死、溃烂,尤其是在第二产程......
尿瘘的治疗措施

  以手术为主,即使是因癌肿或结核所致者,也应先行病因治疗,待病情好转后于适当时间行手术修补。   一、非手术治疗 分娩或手术后不久出现的膀胱阴道瘘,且瘘孔较小,可安置导尿管,持续开放;形成不久的输尿管阴道瘘,可试行膀胱镜插入输尿管导管。如为输尿管腹腔瘘,则宜经阴道开放引流尿液。在这些情况下,还应给予有效抗生素控制感染,则瘘孔有自然愈合的可能。结核性瘘孔或局部癌肿所致尿瘘,应针对病因治疗,小......
尿瘘诊断

  根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道有漏尿孔道,诊断并不困难。重要的是明确产生尿瘘的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况,这对于正确处理有重大意义。   一、病史 首先应仔细询问病史,明确尿瘘的原因。如系结核病变,需先行抗痨治疗。   二、检查 检查瘘孔前勿嘱病人排尿,待检查时在观察下再嘱其排尿,有助发现小的瘘孔。   检查时为便于暴露瘘孔,病人可取膝胸......
尿瘘的概述

  尿瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。由于尿不能自行控制,外阴部长期浸泡在尿液中,不仅给妇女带来肉体上痛苦,而且患者因害怕与群众接近,不能参加生产劳动,精神上的负担也很大。加强孕妇保健,开展新法接生,正确处理分娩,提高手术质量,生殖器官的损伤是可以避免......
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